Эндемический зоб

Эндемический зоб - диффузное увеличение щитовидной железы, обусловленное дефицитом поступления в организм йода. Общепринятое представление о патогенезе зоба сводится к тому, что дефицит йода в окружающей среде или какие-либо дефекты его метаболизма обусловливают снижение концентрации тиреоидных гормонов (Т3, Т4) в крови, которое по механизму обратной связи увеличивает продукцию гипофизарного тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ активизирует деятельность имеющихся тиреоцитов и, главное, увеличивая их количество, повышает продукцию тиреоидных гормонов и тем самым восстанавливает нормальный уровень Т3 и Т4, то есть гомеостаз поддерживается ценой напряжения регуляторных механизмов. Однако отмечено, что в различных эндемических очагах даже с одинаковой степенью дефицита йода распространение зоба оказывается не одинаковым. В одной и той же эндемической области зоб поражает не всех, а лишь часть жителей. Установлено, что интенсивная йодная профилактика не приводит к полному искоренению зоба, хотя, конечно резко снижает его частоту. Возможно, не одна только йодная недостаточность или не только транзиторный гипотиреоз приводят к развитию эндемического зоба. Многие случаи семейного зоба можно объяснить генетическим дефектом ферментных систем щитовидной железы. При больших размерах зоб может сдавливать органы шеи и вызывать затруднения при глотании, чувство давления в области шеи, при этом зоб, как правило, будет заметен при осмотре.